2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進工作針對薄弱環(huán)節(jié)如何發(fā)力?看這里~

　　近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標》(以下簡稱《目標》)，這是繼2021年后，國家衛(wèi)生健康委第二次發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標。

　　2022年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標包括10個具體指標，同時發(fā)布的還有2022年各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標。2022年目標，將2021年質(zhì)量安全改進目標六“提高病案首頁主要診斷編碼正確率”和目標九“降低血管內(nèi)導管相關(guān)血流感染發(fā)生率”，分別變更為“提高感染性休克集束化治療完成率”和“降低非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率”。但原2021年兩項改進目標并未刪除，而是變更到各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標中。

　　針對突出薄弱環(huán)節(jié)?新增兩項目標

　　對于2022年目標與2021年目標的區(qū)別，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)處室負責人解釋，2022年目標是對2021年目標的繼承與發(fā)展，兩者均基于當前我國醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域的突出薄弱環(huán)節(jié)提出。

　　2021年10項國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標中，有8項繼續(xù)作為2022年目標，其余2項作為各專業(yè)質(zhì)控工作改進目標繼續(xù)推進，以保障相關(guān)工作的延續(xù)性(見表1)。

　　根據(jù)2021年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)中體現(xiàn)的突出薄弱環(huán)節(jié)，今年新增了“感染性休克集束化治療完成率、非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率”兩個國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標。該負責人表示，未來，還將根據(jù)國家醫(yī)療質(zhì)量安全變化情況和改進目標實現(xiàn)情況，按照繼承與發(fā)展的原則，及時修訂國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標，指導行業(yè)有針對性地持續(xù)開展質(zhì)量改進工作。

　　據(jù)了解，感染性休克具有發(fā)病率高、病死率高、治療費用高等特點，是導致住院患者(特別是重癥患者)死亡的重要原因。盡快實施規(guī)范的集束化治療，是改善感染性休克患者預后的重要措施。數(shù)據(jù)顯示，我國感染性休克患者的集束化治療仍有較大改進空間，提高感染性休克患者1小時和3小時集束化治療完成率，對保障患者生命安全具有重要意義?！赌繕恕诽岢觯t(yī)療機構(gòu)應成立由重癥、急診、感染性疾病、檢驗、醫(yī)務等部門組成的工作小組，并指定牽頭部門，建立感染性休克集束化治療的多部門聯(lián)合監(jiān)測及評價機制，納入績效管理，建立激勵約束機制。

　　非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率，是行業(yè)通用的反映手術(shù)質(zhì)量安全的指標之一。其發(fā)生可能涉及術(shù)前評估不足、手術(shù)設(shè)計缺陷、手術(shù)操作失誤或患者術(shù)后管理不到位等多種原因。我國非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率近年來未見明顯改善。根據(jù)《目標》，醫(yī)療機構(gòu)應成立由醫(yī)務、臨床科室、麻醉、護理等相關(guān)部門組成的專項工作小組，加強手術(shù)管理，保障手術(shù)分級管理、醫(yī)師授權(quán)管理、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度等手術(shù)相關(guān)管理制度落實到位。

　　信息化提供管理依據(jù)

　　“目標管理是經(jīng)過實踐檢驗的現(xiàn)代管理方法，明確的目標能夠強化相關(guān)人員責任感，調(diào)動相關(guān)人員積極性，凝聚人心、形成合力，推動工作快速有序開展?！眹倚l(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)處室負責人表示，近年來，該委通過信息化手段持續(xù)監(jiān)測、分析我國醫(yī)療質(zhì)量安全情況，明確了當前醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域亟待改進的薄弱環(huán)節(jié)，為目標的提出奠定了科學基礎(chǔ)。

　　2021年，國家衛(wèi)生健康委首次發(fā)布國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標，引發(fā)全行業(yè)高度關(guān)注，各方圍繞相關(guān)目標積極開展落實工作，取得顯著成效。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全情況，針對性地提出改進目標并以此為切入點開展系統(tǒng)改進工作，對引導醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方向，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)生動力，廣泛凝聚行業(yè)力量，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學化和精細化水平具有重要意義。

　　對于為什么要按年度發(fā)布目標，該負責人表示，隨著行業(yè)發(fā)展和工作推進，醫(yī)療質(zhì)量安全情況每年都會出現(xiàn)一定程度的變化。特別是國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標發(fā)布后，行業(yè)針對性地開展改進工作，部分薄弱環(huán)節(jié)和突出問題在一年內(nèi)得到明顯改善，相關(guān)改進工作進入良性軌道。同時，也有一些新的問題和薄弱環(huán)節(jié)暴露出來，成為需要關(guān)注的重點。為了充分發(fā)揮《目標》對行業(yè)的引導作用，指導行業(yè)精準開展改進工作，需要根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全變化情況，按年度針對性制定發(fā)布目標，推動醫(yī)療質(zhì)量安全工作實現(xiàn)精準改進。

　　需各方共同推進

　　上述負責人表示，國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標的實現(xiàn)需要衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、質(zhì)控組織和行業(yè)學協(xié)會密切合作、共同推進。全行業(yè)要把2021年目標和2022年目標結(jié)合起來，聚焦管理重點，強化責任意識，凝聚多方力量，發(fā)揮資源協(xié)同作用。

　　各級衛(wèi)生健康行政部門要把推動目標實現(xiàn)作為年度工作重點，指導轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控組織和各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展改進工作。

　　各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極創(chuàng)新工作機制和方式方法，推動機構(gòu)內(nèi)多部門、多學科協(xié)同工作，按照各目標核心策略制定符合本機構(gòu)實際的管理組織架構(gòu)、相關(guān)制度、工作機制和實施路徑，建立激勵約束機制，充分調(diào)動相關(guān)管理人員和醫(yī)務人員積極性。

　　各專業(yè)質(zhì)控中心要將本專業(yè)質(zhì)控工作改進目標作為年度核心工作，繼續(xù)為目標的實現(xiàn)提供技術(shù)支撐，細化相關(guān)改進策略，加強宣貫培訓，做好數(shù)據(jù)信息的收集、分析、反饋。

　　相關(guān)行業(yè)組織要利用自身優(yōu)勢，圍繞目標積極開展研究和交流，構(gòu)建政府主導、行業(yè)自律、機構(gòu)自治、多方參與的醫(yī)療質(zhì)量安全管理格局，共同培育全員關(guān)注、全員參與的醫(yī)療質(zhì)量安全行業(yè)理念與文化。

　　來源：中國衛(wèi)生雜志