食管疾病術(shù)后如何正確飲食，有哪些注意事項(xiàng)，你了解嗎?

　　護(hù)士：叔叔自上次出院后瘦了不少，居家期間關(guān)于飲食的注意事項(xiàng)阿姨您都照做了嗎?

　　阿姨：照做了，少量多餐，品種多樣，營養(yǎng)均衡，為了利于消化吸收，我把所有食物都用榨汁機(jī)榨成汁兒，做得可細(xì)啦，從來沒吃過沒打碎的青菜和面條。

　　上述對話情境中的飲食方式，在食管疾病術(shù)后出院的患者身上時常發(fā)生。由于擔(dān)心吻合口疼痛、吻合口瘺及吞咽困難，部分家屬不遵循飲食指導(dǎo)原則，回家之后讓患者一直進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，從而錯過了食管擴(kuò)張的最佳時期(術(shù)后第13～30天)，吻合口得不到食物的擴(kuò)張而逐漸狹窄，引起吞咽困難并最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

　　食管疾病術(shù)后患者究竟怎么吃才是正確的飲食方式呢?

　　術(shù)后飲食種類及順序

　　1.食管疾病術(shù)后5~7天

　　食管疾病術(shù)后5~7天拔除胃管后，若無呼吸困難、胸內(nèi)劇痛，患側(cè)呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時即可開始進(jìn)食。

　　進(jìn)食之前先試飲少量水，若有嗆咳、呼吸困難等吻合口瘺癥狀，應(yīng)暫停飲水。若無，每次飲水30ml，1次/2h，飲水無不適后可進(jìn)全清流質(zhì)飲食。

　　全清流質(zhì)飲食較一般全流質(zhì)飲食更清淡，幾乎不含食物殘?jiān)?，進(jìn)食后不易脹氣，可供給液體及少量能量和電解質(zhì)以防脫水，如果汁(不含果粒，糖尿病患者除外)、各種湯類(去油去渣)、米油、稀藕粉等。

　　進(jìn)食頻次為5~7次/d，攝入量為50~100ml/次，兩餐之間進(jìn)1次水。

　　2.術(shù)后8~10天

　　術(shù)后8~10天，患者在進(jìn)食全清流質(zhì)飲食無不適基礎(chǔ)上可轉(zhuǎn)為進(jìn)食流質(zhì)飲食。

　　流質(zhì)飲食中含渣少，呈液體狀態(tài)或在口腔內(nèi)能溶化為液體，比半流質(zhì)飲食更易吞咽和消化，但所供能量不足，適用于短期過渡，可用食物如稠米湯、面湯、米湯、蒸嫩雞蛋、酸奶、清肉湯等。

　　進(jìn)食頻次為6~8次/d，攝入量為100~200ml/次，宜品種多樣，葷素搭配，均衡飲食。此階段還可添加口服營養(yǎng)制劑。

　　3.術(shù)后11~13天

　　術(shù)后11~13天，在進(jìn)食流質(zhì)飲食無不適基礎(chǔ)上，患者可進(jìn)食半流質(zhì)飲食。

　　半流質(zhì)飲食外觀呈半流質(zhì)狀態(tài)，食物細(xì)軟，膳食纖維較少，易于消化和吸收，可進(jìn)食稀飯、煮爛的掛面、米糊、雞蛋羹、面片粥、魚湯等清淡易消化的飲食，可適當(dāng)放鹽，但不要放油，以免造成腹瀉。同時加入菜湯、果汁等補(bǔ)充身體所需的維生素。

　　進(jìn)食頻次為6~8餐/日，攝入量為200~300ml/次。

　　4.術(shù)后14~20天

　　術(shù)后兩周左右可開始進(jìn)食軟食，如面條、面片湯、蔬菜湯、肉末湯等。

　　進(jìn)食頻次為5~6次/d，攝入量為200~300ml/次。

　　5.術(shù)后21天以后

　　術(shù)后三周左右可開始進(jìn)食普食，如米飯、饅頭、鹵面、餃子、餛飩等，同時注意補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，如新鮮水果、蔬菜、雞蛋、瘦肉、鮮奶等。

　　進(jìn)食頻次為5~6次/d，每次攝入量不宜過多。同時強(qiáng)調(diào)，每日進(jìn)食饅頭團(tuán)25~50g以擴(kuò)張食管，持續(xù)約3~6個月以預(yù)防食管狹窄。

　　進(jìn)食原則

　　總原則：循序漸進(jìn)、定時、定量。

　　1.飲食要規(guī)律，不偏食，均衡飲食，品種多樣。

　　2.遵循由細(xì)到粗，由軟到硬，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，每口食物均應(yīng)嚼成糊狀后再慢慢咽下。

　　3.避免進(jìn)食過快、過急、過多。

　　食管疾病術(shù)后不能吃什么?

　　1.避免生、冷、硬的食物(包括質(zhì)硬的藥片和帶骨刺的魚肉類、核桃、花生、豆類、瓜子等)，如需質(zhì)硬的藥片應(yīng)充分碾碎后服用，以免后期吻合口瘺。

　　2.避免辛辣刺激、油炸、腌制等食物。

　　3.避免進(jìn)食易造成梗阻的成團(tuán)、成塊、黏稠的食物，如糯米、玉米、動物筋膜、竹筍等。

　　其他注意事項(xiàng)

　　1.進(jìn)食時最好取坐位，避免躺著進(jìn)食。

　　2.進(jìn)食后2h內(nèi)不能平臥。

　　3.避免睡前2h進(jìn)食，睡覺時取半臥位。

　　4.以上飲食原則，僅針對能順利在21天之內(nèi)進(jìn)食普食的患者，若中間出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即咨詢醫(yī)務(wù)人員。

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